鉀離子是維持心跳和肌肉功能的關(guān)鍵物質(zhì)，健康腎臟可及時排出多余鉀，但透析患者（尤其透析間期）易出現(xiàn)鉀蓄積，引發(fā)高鉀血癥，最嚴重的后果便是心臟驟停，堪稱“兇險之最”。

高鉀食物藏在生活各處：水果中，香蕉、橙子、獼猴桃、棗、牛油果等甜味較濃的品類需警惕；蔬菜里，菠菜、空心菜等深綠葉菜，蘑菇、木耳等菌菇類，以及土豆、番茄都是“重災(zāi)區(qū)”；紅豆、綠豆等雜糧豆類及其制品，還有堅果、濃肉湯、功能飲料也含鉀量極高，尤其要注意低鈉鹽，以氯化鉀替代部分氯化鈉，對腎友堪稱“致命陷阱”。

控鉀有個實用口訣——“泡、棄、煮”：蔬菜切好后用清水浸泡30分鐘以上，泡菜水務(wù)必倒掉；烹飪前用大量清水焯燙蔬菜，可去除大部分鉀，且切記不喝菜湯、肉湯。

長期高磷血癥會讓血液中的磷與鈣結(jié)合，沉積在血管、關(guān)節(jié)、皮膚等軟組織，不僅引發(fā)難以忍受的皮膚瘙癢，更會導(dǎo)致血管鈣化、變脆，大幅增加心梗、腦梗等心腦血管疾病風(fēng)險，可謂“骨骼里的鈣跑到了血管里”。

磷分有機磷（天然存在于食物）和無機磷（食品添加劑），后者幾乎100%被人體吸收，是“最大敵人”。高磷“黑名單”包括：火腿、香腸等加工肉制品，薯片、餅干等零食，可樂等飲料；花生、核桃等堅果種子；肝、腦等動物內(nèi)臟；麥片、糙米等全谷物；奶酪、酸奶等乳制品以及肉松、紫菜等干貨。

控磷的核心是養(yǎng)成看食品配料表的習(xí)慣，只要發(fā)現(xiàn)“磷酸氫二鈉”“三聚磷酸鈉”等含“磷”添加劑，務(wù)必果斷放棄。

劉益坤醫(yī)生在進行透析患者參數(shù)設(shè)置。（古城區(qū)人民醫(yī)院供圖）

鈉攝入過多會直接引發(fā)口渴、血壓升高、身體水腫，加重心臟負擔(dān)，還會給透析脫水增加巨大壓力。除了烹飪用鹽，隱形鹽更易被忽視：加工食品往往“高磷”與“高鈉”并存；醬油、蠔油、雞精、豆瓣醬等調(diào)味品，咸菜、腐乳等腌制食品，甚至面食、面包等看似不咸的食物，都可能藏著不少鹽。

控鈉可從四方面入手：用限鹽勺定量，每日不超過5克（最好3克內(nèi)）；用蔥、姜、蒜、醋、檸檬汁等天然香料替代鹽提味；菜快出鍋時再放鹽，少量鹽即可滿足口感；不喝菜湯、面湯，減少鈉攝入。

透析患者尿量極少甚至無尿，喝進去的水分幾乎全部蓄積體內(nèi)。兩次透析間體重增長過多，會導(dǎo)致高血壓、水腫，嚴重時引發(fā)心力衰竭、肺水腫，出現(xiàn)“喘不上氣”的溺水感；透析時為脫除大量水分，還會導(dǎo)致血壓劇烈波動，引發(fā)抽筋、頭暈等不適。

控水需“智慧+毅力”：用刻度水杯定量，每日飲水量為前一天尿量+500毫升；口渴時小口慢飲，或含一小塊冰粒、一片冰鎮(zhèn)檸檬刺激唾液分泌；減少粥、湯、牛奶、水果等含水量高的食物攝入。

劉益坤醫(yī)生在為透析患者開單。（古城區(qū)人民醫(yī)院供圖）