近日，玉龍縣醫(yī)療保障局、永勝縣醫(yī)療保障局分別通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?、違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的典型案例。

在玉龍縣通報(bào)的案例中，玉龍縣和云鳳中醫(yī)診所由于未核驗(yàn)參保人員身份信息，導(dǎo)致和某某兩次使用已死亡人員楊某某的醫(yī)保卡為他人支付門診統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。該案例也引發(fā)了廣大市民熱議，不少市民困惑——參保人離世后，家屬該如何正確處理醫(yī)保，才不會(huì)違規(guī)違法呢？記者向我市醫(yī)保部門了解具體情況。

參保人離世

醫(yī)保相關(guān)手續(xù)怎么辦？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保辦理有所不同

家屬請(qǐng)留意

（一）相關(guān)規(guī)定    

參保人死亡或宣告死亡的，其近親屬等利害關(guān)系人應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理注銷手續(xù)，民政、公安和法院等有關(guān)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止其城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）辦理的手續(xù)和注意事項(xiàng)如下：

已經(jīng)辦理本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的參保人，若因死亡情形，不再參加下個(gè)醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，需要持有關(guān)資料在發(fā)生之日起至參保關(guān)系變更申請(qǐng)期結(jié)束前向各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門辦理變更手續(xù)。每年9月1日至12月25日為下個(gè)醫(yī)保年度參保關(guān)系變更申請(qǐng)期。

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)如何申請(qǐng)？

參保人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，在待遇享受期開始前死亡的，應(yīng)在死亡后及時(shí)提供參保人死亡證明材料、代辦人有效身份證件、銀行賬戶等資料，向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請(qǐng)辦理退費(fèi)。

根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上按原渠道退回，因參保人死亡而導(dǎo)致的退費(fèi)可退回法定繼承人賬戶。參保人逾期未申請(qǐng)退費(fèi)的，不予辦理退費(fèi)手續(xù)。待遇享受期開始后，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。

（一）變更手續(xù)    

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，發(fā)生死亡情形的，由用人單位申報(bào)參保的，用人單位應(yīng)在當(dāng)月持相關(guān)資料向稅務(wù)部門辦理變更手續(xù)；由參保人以靈活就業(yè)身份申報(bào)參保的，可由繼承人或相關(guān)利害關(guān)系人在當(dāng)月持相關(guān)資料向稅務(wù)部門辦理變更手續(xù)；已享受職工醫(yī)保退休待遇的，可由繼承人或相關(guān)利害關(guān)系人在當(dāng)月持相關(guān)資料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

（二）參保人員死亡，個(gè)人賬戶內(nèi)余額怎么處理？  

參保人死亡后，如醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)有余額，繼承人（代表人）可憑繼承人（代表人）有效身份證件、【公安局開具的死亡證明、注銷的戶口簿、火化證】（三證其一）、死者社?？ǖ认嚓P(guān)材料，向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取。

溫馨提示：參保人離世后，家屬應(yīng)及時(shí)辦理停退保業(yè)務(wù)，并且在辦理完成前，家人親屬不應(yīng)自行使用該醫(yī)保賬戶，避免出現(xiàn)死亡人員產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用等違規(guī)行為。