2025年，麗江市持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)協(xié)同”改革，以國家組織人工耳蝸集采為契機，通過資源下沉筑基、政策惠民減負、機制激勵提質(zhì)等三項舉措，從就醫(yī)可及性、費用負擔(dān)、服務(wù)質(zhì)量等方面為參保人系統(tǒng)性減負，讓聽力障礙患者“重回有聲世界”的夢想照進現(xiàn)實。
專家下沉破地域壁壘 大病施治不出市
2025年11月22日，在廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首席專家虞幼軍教授的指導(dǎo)下，麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團隊成功為兩名重度聽力障礙患者實施人工耳蝸植入手術(shù)。術(shù)后一個月，患者均已能清晰捕捉外界的聲音，重新開啟“有聲生活”。
人工耳蝸植入手術(shù)后一個月，麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生在為聽力障礙患者和向花檢查恢復(fù)情況。（麗江融媒記者 秦文靜 攝）
63歲的和向花，因嚴重菌血癥導(dǎo)致雙耳聽力幾近喪失。經(jīng)詳細檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右側(cè)耳蝸已出現(xiàn)骨化現(xiàn)象，僅左側(cè)耳蝸結(jié)構(gòu)完整。在手術(shù)顯微鏡的輔助下，醫(yī)護團隊順利完成人工耳蝸植入操作，讓和向花重新迎來了“聲”的希望。
2025年以前，麗江重度聽障患者若需植入人工耳蝸，必須遠赴醫(yī)療發(fā)達地區(qū)就診。為破解這一民生困境，麗江市人民醫(yī)院主動搭建跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺，通過“專家引進來”的模式，成功填補了本地在人工耳蝸植入領(lǐng)域的技術(shù)空白。如今，麗江重度聽障患者無需再奔波千里，在本地即可享受到與醫(yī)療發(fā)達地區(qū)同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，真正實現(xiàn)“大病不出市”的就醫(yī)便利。
“目前，醫(yī)院耳外科常規(guī)手術(shù)已能安全規(guī)范開展，多個專家工作站也持續(xù)落地。自2019年起，我們每年都會選送科室醫(yī)護人員前往北上廣等醫(yī)療發(fā)達地區(qū)進修學(xué)習(xí)。他們學(xué)成歸來后，將先進的診療理念和技術(shù)融入日常工作，切實提升了群眾的就醫(yī)體驗?！丙惤腥嗣襻t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任和利源介紹。
集采政策降耗材成本 高價設(shè)備變普惠
長期以來，高昂的設(shè)備費用是眾多聽障患者重獲新“聲”的主要障礙。2025年以前，單套人工耳蝸設(shè)備的價格普遍在20萬元至30萬元，成為橫亙在聽障患者面前的“費用高山”。這一狀況從2025年3月起發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，云南省成為國家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集中采購成果的首批落地省份，中選產(chǎn)品價格大幅降至1.25萬元至4.6萬元，平均降幅達75%。
麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生在為患者檢查耳朵。（麗江融媒記者 秦文靜 攝）
天價設(shè)備價格回歸普惠區(qū)間，疊加云南省將中選產(chǎn)品納入醫(yī)保報銷范圍的政策紅利，患者個人承擔(dān)的耗材費用顯著降低，極大減輕了家庭的經(jīng)濟壓力，讓更多聽障患者有機會接受專業(yè)治療?！叭斯ざ佒踩胧中g(shù)的順利開展，離不開國家好政策的有力支撐。手術(shù)很成功，現(xiàn)在我能重新聽見聲音了。政策越來越好，醫(yī)生的技術(shù)也過硬，我們實實在在地享受到了改革的紅利。”和向花一家難掩激動之情。
“以前，麗江市參保者若要遠赴醫(yī)療發(fā)達地區(qū)做人工耳蝸植入術(shù)，除了往返交通、食宿、誤工等附加費用，僅住院醫(yī)療費用就是一筆不小的開支。其中，人工耳蝸耗材費用超過80％?，F(xiàn)在，國家組織的人工耳蝸團購價真正惠及全省的參保人，手術(shù)相關(guān)的整體費用降至5萬元左右。”據(jù)麗江市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)和價格管理科科長李麗清介紹，若參保人購買90元/年的“麗江惠民?！逼栈菪蜕虡I(yè)補充醫(yī)療保險，患者的自付費用還能進一步降低至1.4萬元左右。
據(jù)悉，除人工耳蝸外，目前云南省集中采購的醫(yī)用耗材品種已超過2400種，覆蓋心腦血管、骨科、體外診斷試劑、口腔種植等常用高值耗材，切實惠及廣大患者。
DRG機制激服務(wù)活力 診療質(zhì)量再升級
當(dāng)前，麗江市正持續(xù)深化DRG支付方式改革，依托DRG付費改革的“結(jié)余留用、超支自擔(dān)”的激勵機制，在人工耳蝸植入領(lǐng)域，實現(xiàn)了診療質(zhì)量提升與醫(yī)療成本控制的雙贏。
麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生在為患者檢查耳朵。（麗江融媒記者 秦文靜 攝）
“醫(yī)用耗材費用的降低，為人工耳蝸植入相關(guān)病組形成合理結(jié)余創(chuàng)造了有利條件，既減輕了患者的就醫(yī)負擔(dān)，又能通過結(jié)余資金的再投入，激勵醫(yī)院進一步加強人才培養(yǎng)、引進新技術(shù)，從而形成‘集采降價—成本優(yōu)化—結(jié)余留用—質(zhì)量提升’的良性循環(huán)。”李麗清說。
從專家下沉打破地域診療限制，到集采降價降低患者經(jīng)濟門檻，再到DRG機制激發(fā)醫(yī)療服務(wù)活力，麗江市“三醫(yī)協(xié)同”改革形成強大合力，不僅讓聽障患者切實感受到“病有所醫(yī)、醫(yī)有優(yōu)醫(yī)”的民生溫度，更翻開了本地醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的嶄新篇章。
據(jù)了解，專家下沉僅是麗江市“三醫(yī)改革”中醫(yī)療服務(wù)提升的一個縮影?！笆奈濉逼陂g，麗江市通過實施“興麗人才支持計劃”，加大高層次人才招引力度，累計引進碩士研究生62名，成功吸納1名在讀醫(yī)學(xué)博士入職，填補了本土醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)域的空白；持續(xù)深化“銀發(fā)”人才工程，聘請省內(nèi)外知名專家142人下沉基層，為患者接診、開展業(yè)務(wù)帶教、舉辦學(xué)術(shù)講座、指導(dǎo)高難度手術(shù)等；持續(xù)推進“柔性引才”工作，外聘專家84名，建立市級專家工作站47個，有效帶動了本土醫(yī)療人才的成長與進步；在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容方面，累計投資35.21億元，實施13個重點項目與實施1個國家級、11個省級重點?？平ㄔO(shè)，醫(yī)療服務(wù)“硬實力”顯著增強。同時，麗江市持續(xù)推動以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合改革，實現(xiàn)了群眾看病負擔(dān)不增加、公立醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保基金可承受的三方共贏目標(biāo)。
麗江市衛(wèi)生健康委員會政策研究和體制改革科科長徐興玲表示，下一步，麗江市將堅持以人民健康為核心目標(biāo)，聚焦醫(yī)療服務(wù)的公益性與均衡性，持續(xù)深化三醫(yī)政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動，全面推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，加快構(gòu)建“三級協(xié)同、資源下沉” 的分級診療體系，全力推動麗江醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
記者/李 琳
責(zé)編/王君霞
二審/李 橋
終審/楊國鈞
麗江市融媒體中心 出品
【聲明】如需轉(zhuǎn)載麗江市融媒體中心名下任何平臺發(fā)布的內(nèi)容，請 點擊這里 與我們建立有效聯(lián)系。