在許多人的印象里，醫(yī)院里的“白衣天使”主要指醫(yī)生和護士，藥師似乎只是藥品窗口后那個按方發(fā)藥的身影。但麗江市人民醫(yī)院藥學部副主任、副主任藥師李小繼深知，這份看似簡單的工作，實則關乎生命的安危與治療的成效，只有堅持“以患者為中心”的服務宗旨，才能為患者筑起一道用藥安全生命線。

——從“不受歡迎”到不可或缺

回想起10多年前剛接觸臨床藥學工作的情景，李小繼回憶，那時的工作“并不輕松”，曾經(jīng)尊敬的一位臨床藥師前輩說過的話，至今仍在耳邊回響：“能把臨床藥師干下去的都是靠信念撐著”。那時，臨床藥師走進病房參與查房、會診，還是一件新鮮事。不被輕易接納，李小繼也沒有急于證明，而是默默仔細觀察，尋找切入點。當醫(yī)生們遇到棘手的用藥問題，比如復雜感染中的抗生素選擇難題、多種藥物聯(lián)用時的相互作用困惑、肝腎功能不全患者的劑量調整等，她總是默默查閱最新指南和文獻，耐心床旁問診，仔細分析患者病情，提供有理有據(jù)的建議。

李小繼在給小孩家長講解兒童合理用藥知識。（麗江融媒記者 趙慶祖 攝）

“現(xiàn)在我們和臨床醫(yī)生的合作越來越順暢，我們是目標一致的‘戰(zhàn)友’，讓患者獲益最大化?！崩钚±^說，這種從“不受歡迎”到“被需要”的轉變，背后是無數(shù)個日夜的鉆研、一次次嚴謹?shù)姆治龊鸵环輰颊呱撠煹膱?zhí)著。

 ——守護生命的特殊“接力”

在李小繼的記憶里，有一個病例格外深刻。那是一位妊娠早期的準媽媽，因肺炎導致高燒入院，病情危急。更棘手的是，患者入院前在不知道懷孕的情況下飲了酒，輾轉于產(chǎn)科、呼吸科、急診科，也陷入用藥困境：很多有效的抗生素在孕期使用存在風險，可能對胎兒造成影響，疊加有飲酒史，使治療方案遲遲難定，孕婦和家屬焦急萬分。

關鍵時刻，臨床藥學團隊接到會診邀請，李小繼和同事迅速介入，全面評估孕婦的肝腎功能、感染指標，仔細篩查各種抗菌藥物在孕期的安全等級數(shù)據(jù)，反復權衡利弊?！拔覀儽仨氄业侥莻€平衡點，既要有效控制感染，保障母親安全，又要最大限度降低對胎兒的潛在風險?！苯?jīng)過與臨床醫(yī)生團隊的深入討論，最終制定了一個非常精細的個體化用藥方案，包括藥物的選擇、劑量、給藥間隔和預計療程，并詳細告知患者及家屬可能的獲益與風險，建議加強產(chǎn)檢監(jiān)測。

方案實施后，孕婦的體溫逐漸恢復正常，感染得到控制，后續(xù)產(chǎn)檢也未見藥物相關的不良影響。這次成功的多學科協(xié)作，不僅挽救了一位母親，也保護了一個新生的希望。那一刻，李小繼深深體會到，藥師的工作就像一場守護生命的特殊“接力”，在用藥安全這個環(huán)節(jié)穩(wěn)穩(wěn)地跑下去，直到把安全的“接力棒”交到患者手中。

 ——藥盒里的“玄機”

在醫(yī)院的藥學門診，李小繼和同事每天都會接觸到形形色色的用藥問題。這里不僅是發(fā)放藥品的窗口，也是安全用藥的“最后一公里”哨卡。

有一次，一位老年高血壓患者前來咨詢，抱怨最近血壓控制得不好，時高時低。老人拿出隨身攜帶的藥盒——一個簡易的口香糖塑料盒，里面滿滿混裝著幾種藥片，仔細檢查發(fā)現(xiàn)其中用于控制心率和血壓的琥珀酸美托洛爾緩釋片被掰開了，而且沒有按照藥品表面的刻痕進行分割。李小繼耐心解釋說到：“叔叔，這個藥是緩釋片，不能隨便掰開吃，更不能拆開包裝后這樣存放，緩釋片的設計是為了讓藥物在體內平穩(wěn)釋放，維持長時間的藥效。一旦掰碎，破壞了緩釋結構，可能導致藥物在短時間內大量釋放，不僅起不到平穩(wěn)降壓的作用，還可能引起心率過慢等風險。同時，藥片拆開后暴露在空氣和光線中，容易受潮變質，影響藥效?！?她還現(xiàn)場演示了正確的取用方法，老人恍然大悟：“原來吃個藥還有這么多講究！怪不得心慌慌的。”

“糾正這些小細節(jié)，很可能就避免了潛在的用藥風險。很多患者不是不遵醫(yī)囑，而是不了解正確的用藥知識?！崩钚±^說，他們的責任，就是把這些關鍵的小細節(jié)告訴患者，讓藥真正發(fā)揮應有的作用。

李小繼在講解藥品存儲知識。（麗江融媒記者 趙慶祖 攝）

 ——走出藥房，播撒安全用藥的種子

除了醫(yī)院的日常工作，近幾年因為關注到群眾的不合理用藥問題頗多，李小繼和藥師團隊還嘗試積極“走出去”，多次深入社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展用藥咨詢和合理用藥科普義診活動。

為了讓合理用藥知識傳播得更廣、更生動，李小繼還牽頭發(fā)起了“藥師說藥”科普項目，利用業(yè)余時間，制作通俗易懂的科普文章、短視頻，通過醫(yī)院公眾號、視頻號等平臺發(fā)布，內容涵蓋常見病的用藥注意事項、藥品的正確使用方法、慢性病的長期用藥管理等，項目還被評為云南省2025年優(yōu)秀科普作品。

——初心不改，步覆不停

一分耕耘，一分收獲。李小繼從事臨床藥學工作13年，已經(jīng)從一名青澀的藥學畢業(yè)生，成長為麗江市中青年學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象，主要研究抗感染及重癥醫(yī)學藥物治療、慢病管理、藥事管理、臨床藥學、治療藥物監(jiān)測與藥物基因檢測、藥品臨床應用評價。她主持和參與省市級科研項目12項，參編專著2部，發(fā)表SCI、科技核心等論文9篇，成為麗江市第一位國家衛(wèi)健委重癥醫(yī)學專業(yè)臨床藥師，身兼麗江市藥師專家?guī)煳瘑T、麗江市藥事管理與臨床藥學質控中心副主任、云南省藥理學會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會委員等多項職務。

“藥師是‘合理用藥的守門人’，更是患者治療路上的‘貼心伙伴’?！崩钚±^說，讓每一片藥都安全、有效地服務于患者，這就是藥片背后“守門人”最大的價值和使命，也是支撐他們一直走下去的信念。

 

記者/趙慶祖

責編/李映芳

二審/和眾學

終審/譚元懷

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