11月1日起,云南職工醫(yī)保普通門診待遇有變化

2024-09-20 21:54:42 閱讀量1858 字?jǐn)?shù)732


按照國務(wù)院關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障改革的統(tǒng)一部署,省政府辦公廳印發(fā)《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(以下簡稱《實(shí)施辦法》),將于 2024年11月1日起施行。

我省在2022年4月1日啟動(dòng)了職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革,以《暫行辦法》為指導(dǎo),建立了普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,將職工普通門診醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,調(diào)整在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn),將個(gè)人賬戶使用范圍由參保人本人擴(kuò)展到配偶、父母、子女等家庭成員。


這次發(fā)布的《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》對(duì)2022年實(shí)施的《暫行辦法》進(jìn)行了修訂。主要涉及幾個(gè)方面:



一、降低起付標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)由30元降至20元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由60元降至40元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由90元降至60元。

二、提高退休人員支付比例。由目前的比在職職工高5%調(diào)整為比在職職工高10%。

三、將全省普通門診支付限額統(tǒng)一為6000元。超過普通門診支付限額的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按照職工醫(yī)保住院待遇保障。


這次修訂將整體提高職工醫(yī)保參保人員尤其是退休人員的普通門診待遇水平,還將個(gè)人賬戶的使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)展到了近親屬,如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等,將統(tǒng)籌基金支付延伸到了符合條件的定點(diǎn)零售藥店。


據(jù)云南省醫(yī)療保障局待遇保障處副處長胡白介紹,此次改革把門診共濟(jì)制度推廣到了定點(diǎn)零售藥店,符合條件的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)入門診共濟(jì)的保障范圍,參保人就可以通過外配處方到定點(diǎn)藥店直接購藥,也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者互聯(lián)網(wǎng)處方到零售藥店直接享受醫(yī)保的普通門診待遇。



來源:“云南省醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、“ YNTV2都市條形碼”微信公眾號(hào)

責(zé)編:林 彤

校對(duì):李映芳

二審:和眾學(xué)

終審:張衛(wèi)國

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